Eturistisiteen (cranial cruciate ligament, CCL) repeämä on koirien yleisin ortopedinen ongelma ja sitä esiintyy myös kissoilla. Lateral suture eli ekstrakapsulaari lateraalisuturaatio on tehokas ja pitkään käytetty kirurginen menetelmä, jossa polvinivel stabiloidaan synteettisellä tukimateriaalilla nivelen ulkopuolelta. Menetelmä sopii erinomaisesti pienille koirille sekä kissoille. Klinikallamme leikkauksen suorittaa eläinlääkäri Pamela, jolla on laaja kokemus ortopedisistä toimenpiteistä.
Miten lateral suture toimii?
Leikkauksessa polvinivel avataan ja tarkastetaan: repeytyneen ristisiteen jäänteet poistetaan ja nivelkierukat (meniskit) tutkitaan vaurioiden varalta. Tämän jälkeen nivelen ulkopuolelle asennetaan vahva monofilamenttinen nylonlanka, joka kierretään reisiluun takaosan (fabella) ympäri ja kiinnitetään sääriluun etuosaan poratun tunnelin kautta. Lanka kiristetään ja lukitaan metallisilla puristusholkeilla (crimp clamp). Tämä stabiloi polvinivelen ja estää sääriluun liukumisen eteenpäin — aivan kuten terve ristiside tekisi. Lanka toimii väliaikaisena tukirakenteena, kunnes kehon oma sidekudos (periartikulaarinen fibroosi) muodostuu nivelen ympärille ja tarjoaa pysyvän vakauden.
Kenelle lateral suture sopii?
Lateral suture on erinomainen valinta pienille koirille (alle 15 kg) ja kissoille — näillä potilailla onnistumisprosentti on yli 90 %. Menetelmä sopii hyvin myös keskikokoisille koirille (15–25 kg) sekä iäkkäämmille, rauhallisemmille suurille koirille. Kissoilla lateral suture on eturistisiteen korjauksen standardimenetelmä, sillä kissojen kevyt ruumiinrakenne sopii tekniikkaan erinomaisesti. Aktiivisille ja suurille koirille (yli 25 kg) suosittelemme TTA-leikkausta, joka muuttaa polven biomekaniikkaa pysyvästi.
Toipuminen
Leikkauksen jälkeen ensimmäiset 6 viikkoa ovat kriittisiä: liikkumista rajoitetaan tiukasti, jotta sidekudos ehtii muodostua nivelen ympärille. Koira ulkoilutetaan lyhyillä talutushihnakävelyillä (5–15 minuuttia) ja hyppiminen, juokseminen ja portaat ovat kiellettyjä. Tikit poistetaan noin 2 viikon kohdalla. 6–8 viikon kontrollikäynnillä arvioidaan paraneminen ja kävelylenkkejä pidennetään asteittain. Noin 12–16 viikon kohdalla useimmat potilaat palaavat normaaliin aktiivisuuteen. Kuntoutus — esimerkiksi vesijuoksumatto — nopeuttaa toipumista merkittävästi.
Riskit ja komplikaatiot
Komplikaatioriski on pieni (5–17 %), ja suurin osa komplikaatioista on lieviä: turvotusta, serooman muodostumista tai lievää infektiota. Harvinaisempi mutta kliinisesti merkittävä komplikaatio on myöhäinen nivelkierukkavaurio (noin 7 %), joka voi ilmetä viikkojen tai kuukausien kuluttua äkillisenä ontumisena. Langan pettäminen on mahdollista erityisesti ylipainoisilla tai aktiivisilla koirilla. Paras keino ehkäistä komplikaatioita on noudattaa kuntoutusohjeita tarkasti.
Lateral suture vai TTA?
Klinikallamme käytämme kahta menetelmää eturistisiteen korjaukseen. Lateral suture stabiloi nivelen synteettisellä langalla ilman luun sahaamista — se on lyhyempi toimenpide, edullisempi ja erinomainen vaihtoehto pienille ja keskikokoisille potilaille. TTA muuttaa polven biomekaniikkaa pysyvästi siirtämällä sääriluun kyhmyä ja on parempi valinta aktiivisille ja suuremmille koirille. Arvioimme aina yksilöllisesti, kumpi menetelmä sopii parhaiten juuri sinun lemmikillesi.
Milloin kannattaa ottaa yhteyttä?
Ristisidevauriota kannattaa epäillä, jos koira tai kissa ontuu takajalkaansa, ei halua hypätä tai nousta portaita, jäykistelee levon jälkeen tai liikunnan aikana jalka "pettää". Oireet voivat alkaa äkillisesti tai kehittyä hitaasti viikkojen kuluessa. Varhainen diagnoosi parantaa ennustetta merkittävästi — varaa aika ortopediseen tutkimukseen, niin arvioimme tilanteen ja suosittelemme parhaiten sopivan hoitovaihtoehdon.
Hinta
Lateral suture -leikkauksen hinta klinikallamme on kissalle 950 euroa ja koiralle 1 200 euroa. Hinta sisältää leikkausta edeltävän tutkimuksen, anestesian ja sen valvonnan, itse leikkauksen ja välittömän jälkihoidon. Vertailun vuoksi TTA-leikkauksen hinta on 1 700–1 800 euroa.