Öppen ductus arteriosus, eller PDA, är ett av de vanligaste medfödda hjärtfelen hos hundar. Det handlar om ett blodkärl som förbinder aorta och lungartären under fosterlivet, men som normalt stängs efter födseln. När det förblir öppet överbelastas hjärtat, och utan behandling dör 60–70 % av hundarna inom första levnadsåret av hjärtsvikt. Den goda nyheten: PDA är ett av få hjärtfel som kan botas helt om det upptäcks i tid.
Vad är PDA?
Under fosterutvecklingen fungerar inte lungorna och gasutbytet sker via moderkakan. Ductus arteriosus leder blodet förbi lungorna direkt ut i cirkulationen. Efter födseln expanderar lungorna, syrenivån stiger och ductus arteriosus drar ihop sig och stängs normalt inom 12–24 timmar. Vid PDA sker inte denna stängning. Blod flödar kontinuerligt från aorta till lungartären, vilket överbelastar hjärtats vänstra sida och leder till att det vidgas. Utan behandling fortskrider detta till hjärtsvikt.
Predisponerade raser
PDA har en genetisk grund och är vanligare hos tikar (förhållande 3:1). Predisponerade raser inkluderar bland annat malteser, pomeranian, shetland sheepdog, engelsk springer spaniel, bichon frise, dvärg- och toypudel, yorkshireterrier, chihuahua och cockerspaniel. PDA förekommer även hos katter, men betydligt mer sällan.
Symtom — vad ägaren kan märka
PDA upptäcks oftast vid det första veterinärbesöket, när veterinären hör ett kontinuerligt "biljud" (machinery murmur) vid auskultation. Ägaren kan märka att valpen är kullens minsta, blir tröttast snabbast under lek, andas snabbare än normalt eller hostar. I allvarligare fall kan svimningar eller buksvullnad förekomma. Ibland känner ägaren en vibration på bröstkorgen när de håller sitt husdjur.
Behandling
PDA behandlas genom att stänga den öppna ductus arteriosus. Det finns två huvudmetoder. Kirurgisk ligering utförs via torakotomi, där kanalen stängs med suturer — metoden har över 90–95 % framgångsfrekvens. Vid kateterbaserad stängning (ACDO, Amplatz Canine Duct Occluder) förs en speciell anordning via lårbensartären till kanalen och stänger blodkärlet inifrån — detta är mindre invasivt med över 95–98 % framgångsfrekvens. Medicinsk behandling kan stabilisera patienten före ingreppet men botar inte PDA. Ju tidigare stängningen görs — helst före 6 månaders ålder — desto bättre prognos.
Diagnostik på vår klinik
På Djurklinik Saari utför vi hjärtultraljudsundersökningar som gör det möjligt att upptäcka och diagnostisera PDA på kliniken. Vår veterinär Leena utför hjärtultraljudsundersökningarna. Om ett blåsljud upptäcks hos din valp kan vi undersöka hjärtat med ultraljud och vid behov remittera till en specialistklinik för vidare behandling.
Prognos
Prognosen för PDA som behandlas i tid är utmärkt. Hundar vars ductus stängs innan hjärtsvikt utvecklas lever vanligtvis ett normalt liv. Hjärtförstoringen går ofta tillbaka inom veckor till månader. Utan behandling är prognosen dålig: cirka 60–70 % av hundarna dör inom det första levnadsåret.
Det viktigaste budskapet till ägare
Varje valps hjärta bör auskulteras vid det första veterinärbesöket. Om ett blåsljud upptäcks bör vidare undersökning med hjärtultraljud ske utan dröjsmål. PDA kan botas — förutsatt att det upptäcks i tid. Uppfödare och ägare av predisponerade raser bör vara särskilt uppmärksamma.