Avoin valtimotiehyt eli PDA on yksi koirien yleisimmistä synnynnäisistä sydänvioista. Kyseessä on verisuoni, joka yhdistää aortan ja keuhkovaltimon sikiökaudella, mutta jonka pitäisi sulkeutua syntymän jälkeen. Kun se jää auki, sydän kuormittuu ja ilman hoitoa 60–70 % koirista menehtyy ensimmäisen elinvuoden aikana sydämen vajaatoimintaan. Hyvä uutinen: PDA on yksi harvoista sydänsairauksista, joka voidaan parantaa kokonaan, kun se havaitaan ajoissa.
Mikä on PDA?
Sikiökaudella keuhkot eivät toimi ja hengitys tapahtuu istukan kautta. Valtimotiehyt ohjaa veren keuhkojen ohi suoraan verenkiertoon. Syntymän jälkeen keuhkot laajenevat, happipitoisuus nousee ja valtimotiehyt supistuu ja sulkeutuu normaalisti 12–24 tunnin kuluessa. PDA:ssa tämä sulkeutuminen jää tapahtumatta. Veri virtaa jatkuvasti aortasta keuhkovaltimoon, mikä kuormittaa sydämen vasenta puolta ja johtaa sen laajentumiseen. Hoitamattomana tämä etenee sydämen vajaatoimintaan.
Altiit rodut
PDA:lla on perinnöllinen tausta ja se on yleisempi naarailla (suhde 3:1). Alttiita rotuja ovat muun muassa maltankoira, pomeranian, shetlanninlammaskoira, englanninspringerspanieli, bichon frise, kääpiö- ja toyvillakoira, yorkshirenterrieri, chihuahua ja cockerspanieli. PDA:ta esiintyy myös kissoilla, mutta huomattavasti harvemmin.
Oireet — mitä omistaja voi huomata
PDA löytyy usein ensimmäisellä eläinlääkärikäynnillä, kun eläinlääkäri kuulee jatkuvan poikkeavan äänen (machinery murmur) sydäntä kuunnellessaan. Omistaja saattaa huomata, että pentu on pentueen pienin, väsyy nopeasti leikkiessä, hengittää normaalia nopeammin tai yskii. Vakavammissa tapauksissa voi esiintyä pyörtymistä tai vatsan turvotusta. Joskus omistaja voi tuntea rintakehällä värinää lemmikkiä pidellessä.
Hoito
PDA hoidetaan sulkemalla avoin valtimotiehyt. Tähän on kaksi päämenetelmää. Kirurginen ligatuura tehdään torakotomialla eli rintakehän avauksella, jossa tiehyt suljetaan ompelemalla — menetelmän onnistumisprosentti on yli 90–95 %. Katetritoimenpiteessä (ACDO, Amplatz Canine Duct Occluder) erikoislaite viedään reisivaltimon kautta tiehyeen ja se sulkee verisuonen sisältäpäin — tämä on vähemmän invasiivinen, ja onnistumisprosentti on yli 95–98 %. Lääkehoidolla voidaan vakauttaa potilaan tila ennen toimenpidettä, mutta se ei paranna PDA:ta. Mitä aikaisemmin sulku tehdään — mieluiten ennen 6 kuukauden ikää — sitä parempi ennuste.
Diagnostiikka klinikallamme
Eläinklinikka Saarella teemme sydämen ultraäänitutkimuksia, joiden avulla PDA voidaan havaita ja diagnosoida. Eläinlääkärimme Leena suorittaa sydäntutkimukset. Jos pennullasi todetaan sivuääni, voimme tutkia sydämen ultraäänellä ja tarvittaessa ohjata jatkohoitoon sydänsairauksiin erikoistuneelle klinikalle.
Ennuste
Ajoissa hoidetun PDA:n ennuste on erinomainen. Koirat, joiden valtimotiehyt suljetaan ennen sydämen vajaatoiminnan kehittymistä, elävät tyypillisesti normaalin elämän. Sydämen laajentuminen palautuu usein viikkojen tai kuukausien kuluessa. Ilman hoitoa ennuste on huono: noin 60–70 % koirista menehtyy ensimmäisen elinvuoden aikana.
Tärkein viesti omistajille
Jokaisen pennun sydän tulee kuunnella ensimmäisellä eläinlääkärikäynnillä. Jos sivuääni todetaan, jatkotutkimus sydämen ultraäänellä tulee tehdä viipymättä. PDA on parannettavissa — kunhan se havaitaan ajoissa. Alttiiden rotujen kasvattajien ja omistajien tulisi olla erityisen valppaina.