En icke-erupterad tand är en tand som inte har kommit upp normalt i munhålan utan stannat kvar inuti käkbenet. Tillståndet är förvånansvärt vanligt, särskilt hos hundar — cirka 5–7 % av hundar drabbas, och hos brachycefala (trubbnosiga) raser är andelen ännu högre. Runt en icke-erupterad tand kan en dentigena cysta utvecklas — en vätskefylld struktur som växer långsamt och förstör käkbenet. Utan tandröntgen förblir tillståndet oupptäckt tills skadan redan är betydande. På vår klinik utför vi tandröntgenundersökningar och kirurgiska extraktioner av icke-erupterade tänder.
Vad är en dentigen cysta?
Under normal tandutveckling bryts emalj-hinnan (det s.k. reducerade emalj-epitelet) som omger tandkronan när tanden erupterar. När tanden inte erupterar förblir detta epitelskikt intakt och vätska samlas, vilket bildar en cysta. Cystan växer långsamt men oundvikligt: vätskan skapar tryck som aktiverar käkbenets nedbrytningsceller (osteoklaster). Studier visar att 29–50 % av icke-erupterade tänder utvecklar en dentigen cysta.
Symtom — ofta symtomfritt
En dentigen cysta är ofta helt symtomfri i början — detta gör den särskilt lömsk. Det vanligaste fyndet är en "saknad tand" vid munundersökningen: en tand som borde finnas på plats syns inte. Andra tecken kan vara svullnad i käken, förskjutning eller lutning av intilliggande tänder, och i avancerade fall en fistel (varutgång). I värsta fall försvagar cystan käkbenet så mycket att en patologisk fraktur uppstår — käken bryts av normal belastning.
Riskraser
Brachycefala (trubbnosiga) raser löper störst risk eftersom deras förkortade käke inte erbjuder tillräckligt med utrymme för alla tänder. Särskilt boxer, engelsk bulldogg, fransk bulldogg, bostonterrier, mops och shih tzu är överrepresenterade. Även små raser som malteser, yorkshireterrier, chihuahua, dvärg- och toypudel samt tax löper risk. Hos katter är icke-erupterade tänder och dentigena cystor sällsynta men möjliga — samma principer gäller.
Diagnos — tandröntgen är nödvändig
En icke-erupterad tand och dentigen cysta kan inte upptäckas med blotta ögat — det enda sättet är tandröntgen. På röntgenbilden syns ett välavgränsat, runt eller ovalt genomskinligt område (en vätskefylld hålighet) runt kronan på den icke-erupterade tanden. Röntgenbilden avslöjar också omfattningen av benförlust och påverkan på intilliggande tänder. Därför rekommenderar vi tandröntgen av hela munnen vid varje tandbehandling — studier visar att tandröntgen ändrar behandlingsplanen hos 28–50 % av patienterna genom att avslöja dolda problem.
Behandling — kirurgisk extraktion
Behandlingen är kirurgisk extraktion av den icke-erupterade tanden och noggrann utskrapning (kyrettage) av cystahålan för att avlägsna alla epitelceller. Vid ingreppet lyfts en mukoperiosteal lambå, ett fönster öppnas i benet, tanden och cystans hela vägg avlägsnas, och såret sluts. Benhålan fylls med nytt ben inom 2–6 månader. Obehandlad fortsätter cystan att växa, förstöra ben och kan leda till patologisk fraktur — en cysta läker aldrig av sig själv. På Djurklinik Saari utför vi kirurgiska extraktioner av icke-erupterade tänder och cystakirurgi är en del av våra tandvårdstjänster — boka tid för en tandundersökning så bedömer vi situationen.
Prognos
Prognosen för en tidigt upptäckt och fullständigt avlägsnad dentigen cysta är utmärkt. Risken för återfall är liten när cystans vägg har avlägsnats helt. Prognosen är sämre om cystan har vuxit sig stor, betydande benförlust har skett eller käken redan har frakturerats. Därför är tidig diagnos avgörande — tandröntgen är det bästa sättet att hitta icke-erupterade tänder innan en cysta hinner bildas.